Vandspildsformular

Udfyldes af ejer

Vandspild Ejer

1. Ejeroplysninger

Skal udfyldes af ejeren

Navn *

Adresse *

Postnummer og by *

Telefonnummer *

Mail *

Adressen hvor vandspildet er konstateret *

Dato for konstatering af lækage *

Hvilken periode søges der refusion for? *

Hvilken periode søger der refusion for? *

2. Ejendomsoplysninger

Skal udfyldes af ejeren

Tjener ejendommen helt eller delvist (med særskilt måler) til beboelse for ejeren? *

Nej

Lejes ejendommen ud til beboelse og betales vand af lejeren? *

Nej

Anfør antal lejemål/boligenheder *

Anvendes ejendommen både til boligformål og erhvervsformål uden særskilt måler? *

Nej

Indsend dokumentation for fordeling af boligformål og erhvervsformål

3. Ansøgning om refusion af leveret drikkevand

Skal udfyldes af ejeren

Har ejendommen været beboet i mere end 12 måneder? *

Nej

Udregning af vandspild af drikkevand beboet i mere end 12 måneder

Hvis ejendommen har været beboet i mere end 12 måneder beregnes vandspildet således:

Det totale årsforbrug med vandspild fratrækkes årligt normalforbrug (gennemsnit af sidste 3 års forbrug uden vandspild). Der er en selvrisiko på 300 m3 på drikkevand.

Årsforbrug med vandspild *

Gennemsnitligt årligt normalforbrug *

Selvrisiko drikkevand

Drikkevandsmængde der søges refusion for *

Udregning af vandspild af drikkevand beboet i mindre end 12 måneder

Hvis ejendommen har været beboet i mindre end 12 måneder beregnes vandspildet således:

Det målte forbrug i månederne med vandspild fratrækkes normalforbrug uden vandspild for tilsvarende periode. Selvrisikoen udregnes således: 300 m3 deles med 12 måneder og ganges med antal måneder med vandspild (300/12*antal måneder).

Målt forbrug i månederne med vandspild *

Normalforbrug for tilsvarende periode *

Selvrisiko drikkevand

Drikkevandsmængde der søges refusion for *

4. Ansøgning om refusion af afledt spildevand

Skal udfyldes af ejer

Udregning af vandspild af spildevand

Det totale årsforbrug med vandspild fratrækkes årligt normalforbrug (gennemsnit af sidste 3 års forbrug uden vandspild). Der er en selvrisiko på 50 m3 på spildevand.

Årsforbrug med vandspild *

Gennemsnitligt årligt normalforbrug *

Selvrisiko spildevand

Spildevandsmængde der søges refusion for *

Privatlivspolitik

Jeg giver samtykke til behandling af personoplysninger i henhold til Provas' privatlivspolitik *

Link

Læs vores Privatlivspolitik

Spambeskyttelse

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.